Phytotherapie bei akuten Atemwegsinfekten im Kindes- und Jugendalter

Zusammenfassung

Akute Atemwegsinfektionen zählen zu den häufigsten Krankheitsbildern in der pädiatrischen Versorgung. Insbesondere Kinder im Vorschulalter sind mit bis zu 12 Episoden pro Jahr stark betroffen. Obwohl 90–95% dieser Erkrankungen viral bedingt sind, kommt es weiterhin häufig zu unangemessenen Antibiotikaverschreibungen. Phytotherapeutika bieten hier eine evidenzbasierte, gut verträgliche und nicht-antibiotische Behandlungsalternative. Der vorliegende Beitrag fasst die aktuelle Evidenz aus randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) und Metaanalysen zusammen und ordnet sie in den Kontext der pädiatrischen Versorgung ein.

Für die akute Pharyngitisliegen 2 RCTs zu Pelargonium sidoides (EPs 7630) und eine Studie zu BNO 1030 (Imupret) vor, die eine signifikant schnellere Symptomlinderung, eine Verkürzung der Krankheitsdauer und eine Reduktion des Antipyretikagebrauchs im Vergleich zu Placebo bzw. Standardtherapie zeigen. Bei akuter Bronchitis und Husten belegen pädiatrische RCTs und Metaanalysen die Wirksamkeit von Pelargonium sidoides; ergänzend weist eine Studie auch für eine Thymian-Efeu-Kombination eine statistisch signifikante Abnahme der Hustenintensität und eine gute Verträglichkeit ohne schwerwiegende Nebenwirkungen nach. Für die Rhinosinusitis existieren bislang keine kinderspezifischen RCTs; aufgrund physiologischer und klinischer Parallelen erscheint jedoch eine Übertragbarkeit der positiven Erwachsenenbefunde – insbesondere zu BNO 1016 und Cineol – auf ältere Kinder und Jugendliche plausibel.

Insgesamt zeigen die vorliegenden Daten, dass ausgewählte pflanzliche Präparate wirksame, sichere und gut verträgliche Therapieoptionen bei häufigen Atemwegsinfekten im Kindesalter darstellen. Ihr Einsatz kann dazu beitragen, den Antibiotikaverbrauch zu reduzieren und die rationale, integrative Versorgung in der Pädiatrie zu fördern. Weitere hochwertige Studien sind erforderlich, um die Evidenzbasis insbesondere zur Rhinosinusitis zu erweitern und phytotherapeutische Ansätze auch bei Kindern- und Jugendlichen stärker in Leitlinien abzubilden.

Abstract

Acute respiratory tract infections are among the most common conditions in pediatric care. Children of preschool age are particularly affected, experiencing up to twelve episodes per year. Although 90 to 95% of these infections are viral, inappropriate antibiotic prescribing remains widespread. Herbal medicine offers an evidence-based, well-tolerated, non-antibiotic treatment alternative. This article summarizes the current evidence from randomized controlled trials (RCTs) and meta-analyses and places it in the context of pediatric clinical practice.

For acute pharyngitis, two RCTs on Pelargonium sidoides (EPs 7630) and one study on BNO 1030 (Imupret) demonstrate significantly faster symptom relief, shorter disease duration, and reduced use of antipyretics compared with placebo or standard therapy. In acute bronchitis and cough, pediatric RCTs and meta-analyses support the efficacy of Pelargonium sidoides. Additionally, one study provides evidence for a statistically significant reduction in cough intensity and good tolerability—without serious adverse events—for a thyme–ivy combination. For rhinosinusitis, pediatric RCTs are still lacking; however, due to physiological and clinical parallels, the positive findings in adults—particularly for BNO 1016 and cineole—appear transferable to older children and adolescents.

Overall, the available data indicate that selected herbal medicinal products represent effective, safe, and well-tolerated therapeutic options for common respiratory infections in childhood. Their use may help reduce antibiotic consumption and promote rational, integrative pediatric care. Further high-quality studies are needed to strengthen the evidence base for rhinosinusitis and to support the inclusion of herbal medicine approaches for children and adolescents in clinical guidelines.

Schlüsselwörter

akute Atemwegsinfekte - Kinder und Jugendliche - Phytotherapie - randomisiert kontrollierte Studien

Keywords

Pediatric respiratory infections - phytotherapy - herbal medicine - randomized controlled trials

• Literatur

• 1 Badura B, Ducki A, Meyer M, Baumgardt J, Schröder H. Hrsg. Fehlzeiten-Report 2025: KI und Gesundheit – Möglichkeiten nutzen, Risiken bewältigen, Orientierung geben. Berlin: Springer; 2025
• 2 Marre R. Hrsg. Klinische Infektiologie: Infektionskrankheiten erkennen und behandeln. 2. Aufl. München, Jena: Elsevier, Urban & Fischer; 2008
• 3 Infektiologie DGfP. DGPI Handbuch Infektionen bei Kindern und Jugendlichen. 7. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2018
• 4 Kardos P, Becker S, Heidenreich K-R. et al. S2k-Leitlinie Fachärztliche Diagnostik und Therapie von erwachsenen Patienten mit Husten. AWMF-Registernr. . 020-003. Stand 2025
• 5 Krüger K, Gehrke-Beck S, Holzinger F. et al. S3-Leitlinie Akuter und chronischer Husten. AWMF-Registernr. 053-013. Stand 2021
• 6 Stuck BA, Popert U, Beule A. et al. S2k-Leitlinie Rhinosinusitis. AWMF-Registernr. 017-049 und 053-012. Stand 2017
• 7 Bachert C, Schapowal A, Funk P. et al. Treatment of acute rhinosinusitis with the preparation from Pelargonium sidoides EPs 7630: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Rhinology 2009; 47: 51-58
• 8 Perić A, Vezmar Kovačević S, Barać A. et al. Effects of Pelargonium sidoides extract vs roxithromycin on chemokine levels in nasal secretions of patients with uncomplicated acute rhinosinusitis. Laryngoscope Investig Otolaryngol 2020; 6: 25-33
• 9 Perić A, Gaćeša D, Barać A. et al. Herbal drug EPs 7630 versus amoxicillin in patients with uncomplicated acute bacterial rhinosinusitis: A randomized, open-label study. Ann Otol Rhinol Laryngol 2020; 129: 969-976
• 10 Oltrogge J, Köster J, Trotz P. S3-Leitlinie Halsschmerzen. AWMF-Registernr. 053-010. Stand 2020
• 11 Hubbert M, Sievers H, Lehnfeld R. et al. Efficacy and tolerability of a spray with Salvia officinalis in the treatment of acute pharyngitis – a randomised, double-blind, placebo-controlled study with adaptive design and interim analysis. Eur J Med Res 2006; 11: 20-26
• 12 Schapowal A, Berger D, Klein P. et al. Echinacea/sage or chlorhexidine/lidocaine for treating acute sore throats: a randomized double-blind trial. Eur J Med Res 2009; 14: 406-412
• 13 Popovych V, Koshel I, Malofiichuk A. et al. A randomized, open-label, multicenter, comparative study of therapeutic efficacy, safety and tolerability of BNO 1030 extract, containing marshmallow root, chamomile flowers, horsetail herb, walnut leaves, yarrow herb, oak bark, dandelion herb in the treatment of acute non-bacterial tonsillitis in children aged 6 to 18 years. Am J Otolaryngol 2019; 40: 265-273
• 14 Bereznoy VV, Riley DS, Wassmer G. et al. Efficacy of extract of Pelargonium sidoides in children with acute non-group A beta-hemolytic streptococcus tonsillopharyngitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Altern Ther Health Med 2003; 9: 68-79
• 15 Berezhnoi VV, Heger M, Lehmacher W. et al. Clinical efficacy and safety of liquid Pelargonium sidoides preparation (EPs 7630) in children with acute non-streptococcal tonsillopharyngitis. J Compr Ped 2016; 7: e42158
• 16 Timen G, Zabolotnyi D, Heger M. et al. EPs 7630 is effective in children with acute, non-\beta-haemolytic streptococcal tonsillopharyngitis – Results of a double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Malaysian. J Paediatr Child Health 2017; 21: 36-50
• 17 Kamin W, Lehmacher W, Zimmermann A. et al. Treatment of sore throat and hoarseness with Pelargonium sidoides extract EPs 7630: a meta-analysis. Pharm Adv 2022; 4: 88-103
• 18 Anheyer D, Cramer H, Lauche R. et al. Herbal medicine in children with respiratory tract infection: systematic review and meta-analysis. Acad Pediatr 2018; 18: 8-19
• 19 Kardos P, Lehmacher W, Zimmermann A. et al. Effects of Pelargonium sidoides extract EPs 7630 on acute cough and quality of life – a meta-analysis of randomized, placebo-controlled trials. Multidiscip Respir Med 2022; 17: 868
• 20 Cwientzek U, Ottillinger B, Arenberger P. Acute bronchitis therapy with ivy leaves extracts in a two-arm study. A double-blind, randomised study vs. an other ivy leaves extract. Phytomedicine 2011; 18: 1105-1109
• 21 Schaefer A, Kehr MS, Giannetti BM. et al. A randomized, controlled, double-blind, multi-center trial to evaluate the efficacy and safety of a liquid containing ivy leaves dry extract (EA 575^®) vs. placebo in the treatment of adults with acute cough. Pharmazie 2016; 71: 504-509
• 22 Schaefer A, Ludwig F, Giannetti BM. et al. Efficacy of two dosing schemes of a liquid containing ivy leaves dry extract EA 575 versus placebo in the treatment of acute bronchitis in adults. ERJ Open Res 2019; 5: 00019-02019
• 23 Safina A. Treatment of young children with recurrent acute respiratory tract infections with a herbal combination of thyme herb and ivy leaf. Z Phytother 2014; 35: 262-267
• 24 Kemmerich B, Eberhardt R, Stammer H. Efficacy and tolerability of a fluid extract combination of thyme herb and ivy leaves and matched placebo in adults suffering from acute bronchitis with productive cough. A prospective, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Arzneimittelforschung 2006; 56: 652-660